Sıtma için etkili bir aşı geliştirmenin, insanları COVID-19’dan korumak için bir aşı geliştirmekten çok daha zor olduğu kanıtlanmıştır. Hastalığın ortaya çıkmasından sonraki bir yıl içinde birkaç farklı COVID-19 aşısı geliştirildi ve kullanım için onaylandı .
Buna karşılık, ilk sıtma aşısı Mosquirix’in 2021’de Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından kullanılması onaylanana kadar Walter Reed Ordu Araştırma Enstitüsü ve ortakları tarafından 30 yılı aşkın yoğun araştırma ve çok sayıda klinik deney yapıldı.
Sıtma gibi vektör kaynaklı bir hastalık için aşı oluşturmak çok zordur. Parazit, farklı konakçılarda farklı biçimler alır . Ve sürekli olarak insan bağışıklık sisteminden kaçmak ve müdahaleleri kontrol etmek için gelişiyor.
Mosquirix’in adil bir şekilde kullanıma sunulmasına yönelik büyük bir adım olarak DSÖ , Eylül 2022’de aşı ön yeterlilik statüsünü verdi. Ön yeterlilik adımı onayın ardından gelir. Yalnızca kaliteli ürünlerin Birleşmiş Milletler kuruluşları ve diğer büyük bağışçılar tarafından tedarik edilmesini ve dağıtılmasını sağlar.
Son zamanlarda, Oxford/AstraZeneca COVID-19 aşısını geliştiren aynı kurum olan Burkina Faso ve Oxford Üniversitesi Jenner Enstitüsü’nden araştırmacılar kendi açıklamalarını yaptılar. Yeni R21 sıtma aşısını değerlendiren bir klinik deneyden çok cesaret verici veriler yayınladılar .
Mosquirix gibi, R21 aşısı da sporozoiti hedefler. Bu, sıtmaya bulaşmış dişi Anopheles sivrisineği kan emerken insanlara aktarılan sıtma parazit aşamasıdır. Etkili olduğunda, her iki aşı da sporozoitlerin karaciğere girmeden önce yok edilmesini sağlar. İnsan konakçıdaki parazit yaşam döngüsünü durdurarak sıtma enfeksiyonunu etkili bir şekilde önler.
Önleme tedbirleri paketine sıtma aşılarının eklenmesiyle sıtmaya karşı mücadele önemli ölçüde güçlendirilmiştir. Bu aşılar, şu anda sıtmadan en çok etkilenen popülasyonlardan biri olan beş yaşın altındaki çocuklarda sıtmaya bağlı hastalıkları ve ölümleri azaltma potansiyeline sahiptir .
Çalışmalar ne gösteriyor?
Her iki aşı da – Mosquirix ve R21 – aynı parazit aşamasını hedefler ve aynı sıtma proteinlerini kullanır. Ancak Oxford’un R21 aşısı, bu sıtma proteinlerinden daha fazla sayıda içerir. Ve farklı bir adjuvan kullanır – vücudun bağışıklık tepkisini uyaran kimyasal bir madde. Bu iki faktörün, daha güçlü bir bağışıklık tepkisine neden olarak R21 aşısının etkinliğini arttırdığı düşünülmektedir.
Ön veriler, beş ila 17 aylık 409 çocuğu içeren iki yıllık bir çalışmadan alınmıştır. Çocuklar, aşının ilk üç dozunu aldıktan 12 ay sonra bir rapel doz aldı. Veriler, R21 aşısının Mosquirix’ten daha yüksek bir koruma düzeyiyle sonuçlandığını göstermektedir .
Dört doz R21 aşısı alan her 10 çocuktan sekizi, deneme süresi boyunca sıtmaya yakalanmadı – bu, bu sıtma aşısının, genç Afrikalı çocuklardan oluşan hedef popülasyonda 12 ay boyunca DSÖ’nün minimum etkinlik hedefi olan %75’i karşılayan ilk aşı olmasını sağladı. .
Bu çalışma sonuçları cesaret verici.
Ancak araştırmacılar, R21 ve Mosquirix aşılarının performansı arasında doğrudan bir karşılaştırmaya karşı uyarıda bulundular. Mosquirix aşısından farklı olarak R21 aşısı çocuklara sıtma mevsimi başlamadan önce verildi. Ve sadece Burkina Faso’nun bir bölgesinden az sayıda çocuk üzerinde test edildi . Ek olarak, bir dizi kontrol ve önleme tedbiri yürürlükteydi.
Kıtadaki Afrikalı çocuklarda aşı etkinliğini doğrulamak için daha büyük bir çalışmaya ihtiyaç var. Bu çalışma, farklı sıtma bulaşma yoğunluklarının, hedef popülasyonlarda farklı yetersiz beslenme ve anemi düzeylerinin ve kontrol müdahalelerinin farklı kapsamının olduğu bölgelerde yapılmalıdır.
İkisi tüm yıl boyunca sıtma bulaşan dört Afrika ülkesinden dört bin sekiz yüz çocuk, bir faz 3 klinik araştırmasına alındı . Bu çalışmanın amacı, aşının güvenliğini ve etkinliğini daha geniş, daha çeşitli bir çocuk grubunda göstermektir. Jenner Enstitüsü’nden araştırmacılar, bu daha büyük denemede beklenmedik güvenlik endişeleri ortaya çıkmadığı sürece, R21 aşısının gelecek yıl kullanım için onaylanmasını bekliyorlar.
Üretim ve dağıtım darboğazları , COVID-19 aşılarının zamanında ve adil dağıtımını engelledi . Tekrarını önlemek için Oxford Üniversitesi, dünyanın en büyük aşı üreticisi olan Hindistan Serum Enstitüsü ile bir üretim anlaşması imzaladı. Bu anlaşma kapsamında, Serum Enstitüsü yılda en az 200 milyon doz tedarik etmeyi kabul etti. Bu, GlaxoSmithKline’ın 2028’e kadar her yıl üretmesi için sözleşme yaptığı 15 ila 18 milyon doz Mosquirix’ten çok daha fazla .
Ancak DSÖ’ye göre bu miktar, öngörülen aşı talebinden çok daha düşük. Jenner Enstitüsü, üretim kapasitesini artırmak için Afrikalı aşı üreticileriyle görüşüyor.
ilerlemek
Aşıların üretilmesi sadece ilk adımdır.
Diğer engeller arasında, ülkelerin aşıları tedarik edebilmelerinin, talep eden ülkelere aşıların adil bir şekilde teslim edilmesinin ve sıtma riskli bölgelerdeki tüm sağlık tesislerine hızlı aşı dağıtımının sağlanması yer alıyor. Ve en önemlisi, aşıların optimal düzeyde alınmasıdır.
Yanlış bilgilendirme, aşı tereddütü ve güvenlik endişeleri, özellikle çocuklar arasında COVID-19’a karşı daha düşük aşılama oranına katkıda bulunmuştur.
Bir sıtma aşısının etkili olması için sağlığın teşviki ve geliştirilmesi anahtardır. Farkındalık kampanyaları, aşının beklenen olumlu etkilerini vurgularken güvenlik endişelerini de ele almalıdır. Bu kampanyalar hem sağlık profesyonellerini hem de etkilenen toplulukları hedeflemelidir. Herhangi bir yeni yanlış bilgi veya endişenin derhal ve etkili bir şekilde ele alınmasını sağlamak için aşının piyasaya sürülmesinden önce ve sırasında teslim edilmelidirler.