Pandemi devam ederken, birçok ülke COVID güçlendirici aşıları piyasaya sürüyor. Birleşik Krallık’ta sonbahar destek kampanyası , altta yatan belirli tıbbi durumları olan kişiler ve 50 yaşın üzerindeki kişiler de dahil olmak üzere COVID enfeksiyonu açısından daha yüksek risk altında olan kişilere dördüncü bir doz sunuyor.
Sonbahar takviye aşıları iki değerlikli aşılardır, yani omikron varyantının yanı sıra orijinal SARS-CoV-2 suşunu (COVID-19’a neden olan virüs) hedef alırlar.
Bu aşılar, bağışıklığımızı güçlendirmede ve genişletmede etkilidir . Ancak, orijinal COVID aşılarında gördüğümüz gibi, özellikle enfekte olmaya karşı sağladıkları korumanın sonraki aylarda düşmesini bekliyoruz .
Bu yüzden daha uzun vadeli bağışıklık sağlayacak bir aşı stratejisi düşünmemiz gerekiyor. Bloktaki yeni bir çocuk – mukozal aşılar – bu cephede umut verebilir.
Mukozal aşılar, burnunuza veya boğazınıza, koklanabilir veya solunabilir formülasyonlar halinde verilir. Kulağa yeni gelebilir ama aslında biz onları yıllardır grip gibi hastalıklara karşı aşılamak için kullanıyoruz .
Geleneksel kola iğneli aşılar daha sistemik bir bağışıklık tepkisi oluştururken, mukozal aşılar farklı bir şey yapar. SARS-CoV-2 gibi virüsler, virüs içeren küçük damlacıkları soluduğumuzda burnumuz ve ağzımız yoluyla sistemlerimize giriyor. Bu, burnumuzdaki, ağzımızdaki ve boğazımızdaki bağışıklığın enfeksiyonları durdurmak için gerçekten önemli olduğu anlamına gelir.
Mukozal aşılar, bu ” mukozal bağışıklık sistemini ” hedef alacak şekilde tasarlanmıştır . Mukozal bağışıklık sistemi, virüsü vücuda girdiğinde yollarında durdurma potansiyeline sahiptir, bu nedenle bilim adamları, mukozal aşıların enfeksiyonu önleyebileceğini tahmin etmektedir.
Mukozal bağışıklık, bağışıklık sistemimizin SARS-CoV-2’yi hatırlamasını sağlamakta da daha iyi olabilir. Hafıza hücreleri, virüsü hatırlayan ve tekrar saldırırsa bağışıklık hücrelerimizin hızla konuşlandırılması için talimatlar taşıyan, uzun ömürlü özel bağışıklık hücreleridir. Sistemik aşılar, burnumuzdaki ve boğazımızdaki hafıza hücrelerini aktive etmede o kadar iyi değil, ama mukozal aşılar .
Bu arada, mukozal aşıların lokal olarak çalıştığı gerçeği, daha küçük bir doza ihtiyaç duyulduğu anlamına gelebilir . Bu, bazı geleneksel aşılara kıyasla daha az sıkı saklama gereklilikleri ile birleştiğinde, mukozal aşıların kaynak açısından fakir ülkelerde daha verimli bir şekilde uygulanabileceği ve aşı eşitliği için önemli bir araç olabileceği anlamına gelebilir .
Mukozal aşılar muhtemelen iğne fobisi olanlar için çok daha çekici olacaktır. Birleşik Krallık nüfusunun kabaca %26’sı iğneden korktuğunu kabul ediyor; en yüksek fobi oranları gençlerde, siyahilerde ve Asyalı gruplarda görülüyor – bildiğimiz gruplar daha düşük aşı alımına ve daha fazla aşı tereddütüne sahip.
Avantajları açık – peki kanıtlar ne diyor?
Çeşitli mukozal aşı adayları, klinik öncesi ve klinik deneylerde araştırılmaktadır . Farelerde nazal güçlendirici bir aşıyla ilgili yeni yayınlanan sonuçlar , nazal ve üst solunum yollarında güçlü mukozal bağışıklık tepkilerinin indüklendiğini gösterdi.
Makak maymunları ve hamsterlarda da benzer şekilde cesaret verici sonuçlar bildirilmiştir . Bu sonuçların insanlarda çoğaltılıp çoğaltılamayacağını görmek için birkaç deneme yapılıyor .
İran, Rusya, Hindistan ve Çin, aday aşılarına ilişkin yayınlanmış verilerin seyrek kalmasına rağmen, mukozal aşıları çoktan piyasaya sürdüler . Ancak bazı veriler kamuya açıklandı.
Şu anda Çin’de kullanıma sunulan solunabilir bir aşının faz II insan denemelerinden elde edilen sonuçlar ön baskı olarak yayınlandı (henüz hakem değerlendirmesinden geçmemiş bir çalışma). Çalışma, mukozal yanıtları değerlendirmese de, sistemik antikor düzeylerinin, geleneksel bir rapel ile karşılaştırıldığında değerlendirilen altı ay boyunca daha yüksek olduğunu ve daha yüksek kaldığını gösterdi.
Ama resim karışık. Oxford AstraZeneca aşısının bir nazal formülasyonunun bir faz I denemesi , geleneksel bir aşıya kıyasla çok az mukozal bağışıklık indüksiyonu veya hiç indüksiyonu ve daha zayıf sistemik antikor tepkileri gösterdi.
Bu eşitsizliklerin nedenleri net değil, ancak teslimat yöntemini içerebilir. Mukozal aşıların uygulanması , aşıyı içeren küçük damlacıkların kolayca solunmasını sağlamak için hassas mühendislik ve aerosol bilimi gerektirir.
Nebülizörler (sıvıları solunabilen ince bir buğuya dönüştüren bir makine), burun spreyleri ve astımlıların yaygın olarak kullandığı inhalerler gibi solunabilir cihazlar dahil olmak üzere mukozal aşıların verilmesi için çeşitli stratejiler kullanılmıştır.
Parçacık boyutu, formülasyonu (içerikler ve bunların nasıl birleştirildiği) ve ayrıca aşının hücrelerimize yapışma ve hücrelerimize girme yeteneği, aşı parçacıklarının vücutta ne kadar etkili bir şekilde alınacağını etkileyecektir. Buna aşının “biyoyararlanımı” denir. Hangi aşılama stratejisinin hangi aşı için en uygun olduğu hakkında öğrenecek daha çok şeyimiz var.
Peki bu bizi nereye bırakıyor?
Bu salgın hala büyük ölçüde devam ediyor. Ve kalp komplikasyonları ve uzun süreli COVID dahil olmak üzere COVID enfeksiyonlarının sağlığımız üzerindeki uzun vadeli etkileri hakkında her zaman daha fazla şey öğreniyoruz .
Bu, her zamankinden daha kalıcı varyantların ortaya çıkmasıyla birleştiğinde, kendimizi ve sevdiklerimizi hastalığın en kötü etkilerinden korumaya devam etmenin önemli olduğu anlamına gelir. Aşılar sahip olduğumuz en iyi silahlardan bazılarıdır.
Diğer ülkelerdeki mukozal aşı sunumunu izlemek ve onlardan öğrenmek ve piyasaya sürüldüğünde verilerini incelemek önemli olacaktır.
Bu arada, uzun vadeli aşılara olan acil ihtiyaç göz önüne alındığında, bu tür aşıların yalnızca geliştirilmesi için değil, aynı zamanda üretimi için de stratejilere yatırım yapmak ihtiyatlı görünüyor. Bu pandemide paha biçilmez bir araç olabilirler, ancak aynı zamanda henüz karşılaşmadıklarımız da dahil olmak üzere diğer birçok enfeksiyona karşı da kullanılabilirler.