Trans bireyler ABD’de kültürel olarak her zamankinden daha fazla tanınırken, görünürlük adaletle aynı şey değildir .

Transgender, 1990’larda ABD’de ortaya çıkan ve bir bireyin doğumda atanan cinsiyetiyle tam olarak örtüşmeyen çeşitli cinsiyet kimliklerini kapsayan bir şemsiye kategoridir . Dünya çapındaki yerel topluluklar bu terimi benimsemiş olsa da, insanların zaman, mekan ve kültür boyunca kullandıkları diğer farklı cinsiyet kimliklerini de silebilir ve çökertebilir .

Bugün trans, nonbinary ve interseks olarak adlandırılan insanlar, yüzyıllardır dünyanın her yerinde var olmuştur. Trans bireylerin hakları, ana akım toplumda her zaman tartışma konusu olmadı ve normatif olmayan cinsiyet ve toplumsal cinsiyet kategorileri , Yahudi haham edebiyatının yanı sıra eski Budist metinlerinde de yer alıyor . Yine de kolonyal fetihler , küresel olarak cinsel ve toplumsal cinsiyet çeşitliliğini şiddetle ortadan kaldırdı.

Trans bireylerin var olma hakkı, zaman içinde ve dünya çapında çeşitli şekillerde sorgulanmıştır . Dünya çapında, translar sağlık hizmetlerine erişim, yasal destek ve ekonomik güvenlik dahil olmak üzere birçok alanda eşitsizliklerle karşı karşıya. Hükümetler, küresel örgütler ve sömürgeciliğin mirasları da onlara karşı yüksek düzeyde şiddet ve damgalama uyguluyor.

Aynı zamanda, sağlıkla ilgili küresel kuruluşların %95’i işlerinde cinsiyet farklılığına sahip insanların ihtiyaçlarını tanımıyor veya bunlardan bahsetmiyor, bu da transların sağlık uygulamalarından ve politikalarından ” neredeyse evrensel olarak dışlanmasına ” neden oluyor. Ayrıca dünya çapında bütüncül trans-kapsayıcı araştırma eksikliği var. Örneğin, küresel sağlık verilerini iyileştirmek için Dünya Sağlık Örgütü ile iş birliği yapan Bill ve Melinda Gates Vakfı’nın küresel sağlık ölçümleri devi Institute for Health Metrics and Evaluation’ın web sitesinde “transgender” kelimesini aramak şu anda sıfır döndürüyor Sonuçlar.

Bir sosyolog olarak, sağlık sonuçlarının küresel ekonomik politikalar, kurumlar ve kültürel değerler dahil olmak üzere çeşitli sosyal koşullardan nasıl etkilendiğini inceliyorum. Özellikle, devlet tarafından onaylanan medikal turizmin veya sağlıkla ilgili seyahatin Taylandlı trans kadınları nasıl etkilediğini inceledim . Genel olarak, Fransız filozof Michel Foucault’nun kaynakları, hakları, tanınmayı ve gücü karşılayabilen veya engelleyebilen sürekli değişen bir sosyal bağlamın damgasını vurduğu ” olayların yazılı yüzeyi ” olarak adlandırdığı bedenin nasıl davrandığını anlamaya çalışıyorum .

Dünya çapındaki sosyal bağlam tarafından şekillendirilen sağlıkları ve esenlikleri ile trans bireylerin bedenleri de bir istisna değildir.

Cinsiyeti onaylayan bakımın tarihi

Tıbbi kurumlar ve yetkililer, sağlığa ve kişinin vücudunda nasıl yaşadığına giden ana yoldur. Erkek tipi kellikten şişmanlığa kadar bir dizi insan durumunu tanımlar, sınıflandırır ve patolojik hale getirirler .

Alman doktor Magnus Hirschfeld , 1910’da, doğumda atanan cinsiyetlerine karşı kendilerini ifade etmek isteyenleri tanımlamak için artık modası geçmiş “travesti” terimini icat etti. Hirschfeld, Cinsel Bilimler Enstitüsünde insanlara hormon tedavisi önerdi ve belgelenmiş ilk genital dönüşüm ameliyatını gerçekleştirdi. Adolf Hitler, Hirschfeld’i ” Almanya’daki en tehlikeli Yahudi ” olarak nitelendirdi ve canını kurtarmak için kaçtıktan sonra Naziler onun araştırma merkezini yaktı.

Trans tıbba yönelik bu şiddete rağmen, ABD ve Avrupa’daki endokrinoloji 1930’larda tıbbi geçiş için sentetik testosteron ve östrojen kullanımıyla ilerledi. Östrojen ilk olarak 1923’te saflaştırıldı ve sıcak basmaları, kemik kaybını önleme ve diğer üreme sağlığı sorunları için kullanıldı. Testosteron 1935’te izole edildi ve sentezlendi ve ilk olarak erkeklerde hipogonadizm ve kadınlarda tümör büyümesini tedavi etmek için kullanıldı.

Ergenlik blokerleri veya gonadotropin salgılayan hormon agonistleri, ilk olarak 1993 yılında ABD FDA tarafından ergenliğe çok erken giren çocuklar için onaylandı. Cinsiyet disforisi yaşayan veya cinsiyet kimlikleri ile doğumda atanan cinsiyetleri arasındaki uyumsuzluktan kaynaklanan sıkıntı yaşayan trans ergenler için bu ilaçlar, sağlıkları için kritik derecede önemli olabilir . Deneysel olmaktan çok uzak olan ilaçlar, trans gençler için genel yararlı etkilerine dair güçlü kanıtlara sahiptir.

Christine Jorgensen, 1952’de Danimarka’da o zamanlar “cinsiyet değiştirme” ameliyatı olarak adlandırılan ameliyatı geçiren ve manşet haber yapan ilk Amerikalıydı . Dünyanın diğer bölgelerindeki doktorlar da vajinoplastide klinik uzmanlık kazanmaya başladı ve bu da küresel transseksüel sağlık hizmetleri ağlarını ateşledi. Örneğin, Tayland’daki cerrahlar 1970’lerde Taylandlı trans kadınlar için kendi tekniklerini geliştirdiler.

Kısa süre sonra, diğer ülkelerden gelen translar Tay cerrahi tekniklerini öğrendiler ve tedavi için Tayland’a seyahat etmeye başladılar. Güçlü hükümet desteğiyle Tayland, toplumsal cinsiyeti onaylayan hizmetler için küresel bir merkez haline geldi . Daha sonra, pazar medikal turistleri ağırlamak için değişirken, yabancı gezginler bazı Taylandlı transları kaliteli bakımdan ” dışarı çekti “.

Bazı sağlık yolcuları için hizmetler Tayland’da kendi ülkelerine göre daha hesaplıdır. Sağlık hizmetleri için seyahat etmek de daha fazla anonimlik sağlayabilir . Birleşik Krallık’ta cinsiyetini onaylayan bakım arayanlar için yurtdışına seyahat etmek, uzun bekleme sürelerine bir alternatiftir .

Medikal turizm, transların suç sayıldığı Brunei, Lübnan ve Malavi gibi ya da Suudi Arabistan gibi cinsiyet onaylayan ameliyatların dini olarak yasak olduğu ülkelerde yaşayanlar için daha vahim .

Küresel sağlık eşitliği ne anlama geliyor?

Küresel olarak translar , hem genel olarak hem de toplumsal cinsiyeti onaylayan hizmetler için kültürel açıdan yetkin ve eşitlikçi sağlık hizmetlerine erişimde sorunlar yaşıyor . Trans ve cinsiyet açısından farklı kişiler , cisgender akranlarına göre daha fazla zihinsel sıkıntı ve günlük şiddet ve ayrımcılık yaşıyor.

Dünya çapında yaklaşık 200 sağlık kuruluşunun 2019 raporu , %93’ünün toplumsal cinsiyet eşitliği konusundaki çalışmalarında transları tanımadığını ve %92’sinin programatik hizmetlerinde trans sağlığından bahsetmediğini ortaya koydu. Küresel sağlığı sömürgelikten çıkarmak , marjinalize edilmiş insanları küresel sağlıkla ilgili kararlara ve bilgi üretimine dahil etmek anlamına gelir. Aynı zamanda dünya çapındaki trans ve cinsiyet farklılığına sahip kişilerin ihtiyaçlarını da içerir ve ele alır.

Küresel trans sağlık eşitliği , cinsiyete dayalı sağlık eşitsizliklerinin temel nedenlerini hedeflemek için kaynak sağlamak anlamına gelir . Bu yasal cinsiyet tanıma, hükümet desteği ve ayrımcılık karşıtı yasaları içerir. Dünya çapında orantısız bir şekilde HIV’den etkilenen trans kadınlar için tıbbi ve halk sağlığı desteği gerekli olsa da , küresel trans sağlığı eşitliği aynı zamanda bu eşitsizliğe katkıda bulunan yoksulluk , ekonomik dışlanma ve işyeri ayrımcılığı gibi diğer alanların da ele alınması anlamına gelir .

Evrensel sağlık kapsamına sahip ülkeler için tıp ve halk sağlığı araştırmacıları, toplumsal cinsiyeti onaylayan hizmetlerin temel hizmetler olarak dahil edilmesini önermektedir . Kozmetik değiller ama isteyenler için gerekli.

Herkes için daha iyi alternatifler

Günlük adaletsizlikler, şiddet ve savunmasızlıklar arasında, trans direncin ve direnişin , aktivizmin , toplu bakım ve bilgi paylaşımının sayısız biçimi vardır . Hatta transların hizmetlere daha az gecikmeyle erişebildiği bazı ” ütopya balonları ” veya klinikler ve sağlık hizmeti ortamları bile var. Bu alternatifler, transseksüel mutluluğu veya kısıtlayıcı kolonyal cinsiyet yapılarından kurtuluş ve transseksüel sevinci veya marjinal bir kimliği kucaklayarak kişinin yaşam kalitesini iyileştirme ve anlamlı bağlantılar kurma olasılığını açar .

Politikalar, kurumlar ve toplum dünya çapında trans mutluluğunu ve sevincini nasıl geliştirebilir?

Tüm insan bedenleri ” sosyokültürel eserlerdir “. Nasıl ifade edildikleri ve içinde yaşadıkları sosyal bağlamlar tarafından belirlenir ve mevcut kaynaklar tarafından şekillendirilir. Cinsiyet ve toplumsal cinsiyet, anatomi, hormonlar, kromozomlar, çevre ve kültürden oluşan geniş bir “ çok-boyutlu alan ” içindeki noktalardır. Trans kişiler için küresel sağlık eşitliği, tüm insanların sağlığı ve güvenliğinden sorumlu kurumları ve karar vericileri sorumlu tutar. Cinsiyet ve toplumsal cinsiyet çeşitliliğini hayatın doğal bir gerçeği olarak kutlayan bir dünyada gelişme özgürlüğüne yöneliktir .