kötü bir fikir olabileceğini gösteriyor
Uganda’daki mevcut Ebola salgınının ilk vakasının Eylül ortasında doğrulanmasından bu yana, vaka sayısı 17’si başkent Kampala’da olmak üzere yedi ilçede 127’yi aştı .
Yine de şehirde yaşayan çoğu insan, belki de enfekte olmaktan korktuklarından daha fazla bir başka tecrit turundan korkuyor.
İki yüksek riskli bölge şimdiden 21 günlük bir tecrit altında . Ve hükümet şu anda Kampala’yı yüksek bir risk olarak görmediğini söylese de, insanları sağlık prosedürlerine uymaya ikna etmeye çalışmak için tecrit “tehditini” kullanmaktan çekinmedi. Bunlar, şüpheli vakaların bildirilmesini, temaslı takibinin desteklenmesini ve enfekte bir kişiye potansiyel maruziyetin meydana geldiği yerlerde tecrit edilmeyi içerir.
Şiddetli karantinanın etkisine ilişkin korkular, diğer küresel enflasyonist baskılarla birlikte COVID-19 salgınıyla ilişkili ekonomik krizden kurtulamayan bir ekonominin zemininde ortaya çıkıyor.
Bu korku haklı: İşleyen bir ekonomi, özellikle kentsel alanlardaki son derece savunmasız topluluklarda, nüfus sağlığı için çok önemlidir. Karantina önlemlerinin kapsamlı şekilde uygulanması, bir virüsün yayılmasını yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Ancak artık bunun, yoksunluk ve açlık şeklinde hızla daha büyük ve daha uzun süreli bir halk sağlığı krizi yaratabileceğini de biliyoruz.
Harvard Üniversitesi Uluslararası Kalkınma Merkezi direktörü Asim Khwaja ve London School of Economics and Political Science profesörü Adnan Khan ile birlikte daha incelikli bir çevreleme yaklaşımı geliştirmek için bir projede yer aldım . COVID-19 salgını sırasında dünyanın dört bir yanındaki ülkeler tarafından benimsenen farklı yaklaşımları analiz ettik. Analizimize dayanarak, ” Aktif Öğrenme ile Akıllı Sınırlama ” adını verdiğimiz bir yaklaşım geliştirdik .
Bu, politika yapıcıların bir halk sağlığı krizini ekonomik bir kriz yaratmadan halletmenin yollarını bulmasını gerektirir. Sınırlama seçenekleri, yerel koşullar tarafından bilgilendirilmeli ve değişen koşullara uymalıdır. Bunlar gözden geçirilmeli ve gelen veri ve kanıtlarla sürekli olarak güncellenmelidir.
Ana hatlarını çizdiğimiz yaklaşımın, Uganda’daki mevcut Ebola salgınının yanı sıra gelecekteki sağlık salgınlarını yönetmek için çıkarımları var.
Kapsamlı tecritlerin insani maliyeti
Uganda da dahil olmak üzere bazı Afrika ülkelerinde küresel oranlarla karşılaştırıldığında COVID-19’un sağlık üzerindeki etkilerinin neden daha düşük olduğuna dair üzerinde anlaşmaya varılmış bir açıklama yok . Yine de, özellikle sokağa çıkma yasaklarının ekonomik sonuçları ağır oldu.
Gelir verilerini kullanan araştırmacılar, sokağa çıkma yasakları nedeniyle Uganda genelindeki ekonomik kayıpların GSYİH’nın %9,1’ine eşdeğer olduğunu tahmin ettiler. Nüfusun %65’inden fazlası etkilendi ve yaklaşık on yıllık yoksulluğu ortadan kaldırma çabaları silindi.
En aşırı ekonomik etkiler Kampala’da hissedildi. Konut sakinleri yoksulluk oranlarında yüzde 16,7 puanlık bir artış yaşadı . GINI katsayısındaki %10,5’lik artışla temsil edilen gelir eşitsizlikleri de arttı . Bunun nedeni, şehirdeki birçok kişinin belirli dönemlerde geçimini sağlayamamasıydı.
Ekonomik üretkenlik üzerinde görülmesi gereken uzun vadeli etkilerin de olması muhtemeldir. Örneğin Uganda , herhangi bir ülkenin en uzun süresi olan iki yıl okulları kapattı .
Bu kayıpları yeterince ölçmek henüz mümkün değil. Bununla birlikte, başka yerlerdeki okulların kapanmasından elde edilen kanıtlara göre , bunun daha az vasıflı bir işgücüne ve daha düşük gelirlere yol açması muhtemeldir. Ayrıca önemli ölçüde ilişkili sosyal maliyetlerin olması muhtemeldir.
Kampala’nın ülke ortalamasından daha kötü olmasının nedenleri, şehrin ekonomisinin genel yapısında yatmaktadır. 2016’da Dünya Bankası , daha büyük Kampala bölgesinde faaliyet gösteren kayıt dışı işletmeleri araştırdı . Çoğu işletmenin kayıt dışı sektörde faaliyet gösterdiğini ve çok küçük olduğunu, %46’sının beşten az kişiyi istihdam ettiğini gösterdi.
En önemlisi, sahiplerin %56’sı ticaret ve hizmet sektörüyle uğraştığını söyledi. Ve bu mikro işletme sahiplerinin %93’ü, anketin yapıldığı sırada zaten yoksulluk sınırına yakın veya hemen altında faaliyet gösteriyordu.
Tecrit uygulandığında, bu işletmeler artık ticaret yapamaz hale geldi. Sahiplerinin çoğu ve destekledikleri haneler, yoksulluk sınırının çok altına itilmiş olacaktı.
Kampala gibi kentsel alanlarda , gelirin büyük bir kısmı yiyecek satın almak için kullanılıyor. Kapsamlı tecritler , Kampala nüfusunun %17’sinin akut gıda güvensizliği ve artan tüketim açıklarıyla karşı karşıya kalmasına neden oldu.
Akıllı sınırlama stratejileri
Uganda Sağlık Bakanlığı ve Dünya Sağlık Örgütü’nün Uganda’daki son Ebola salgınıyla ilgili endişeleri yerindedir. Uganda’da dolaşan virüsün Sudan suşu olarak adlandırılan mevcut suşunun henüz onaylanmış bir aşısı yoktur ve tahmini vaka ölüm oranı %40-60’tır.
Batı Afrika’da farklı bir türün neden olduğu 2014-2016 Ebola salgını 28.600 vaka ve 11.325 ölümle sonuçlandı. Virüs yoğun nüfuslu Conakry, Freetown ve Monrovia kentsel bölgelerini vurduğunda vaka oranı önemli ölçüde arttı.
Bu nedenle, özellikle Kampala’daki mevcut salgını kontrol altına almak kritik öneme sahip.
Ancak kontrol altına almanın , COVID pandemisinde olduğundan daha akıllıca yapılması gerekiyor . Bulaşma risklerinin ekonomik etkileşimi sürdürmenin faydalarına karşı tartılması gerekir.
Politika özetimizde, çevrelemenin ya hep ya hiç yaklaşımı benimsemesi gerekmediği sonucuna vardık. Derecelendirmeler dikkate alınmalıdır.
Herhangi bir akıllı kontrol altına alma stratejisi, hastalık prevalansı, eğilimleri ve bulaşma hakkında doğru ve güncel veriler gerektirir. Ve kritik olarak, özellikle yoksulluk ve açlıkla ilgili olarak artan riskleri değerlendirmek için düzenli sosyo-ekonomik verilerin de toplanması gerekiyor. Bu veriler daha sonra, kısıtlamaların ne zaman, nerede ve nasıl uygulanacağına ve bunların kaldırılacağına ilişkin politika kararlarının temelini oluşturan analizi yönlendirmek için kullanılmalıdır.
Bu kararlar, çevrelemenin yerelleştirilmiş bilgilerle orantılı olmasını ve dolayısıyla ekonomik olarak çok daha az maliyetli olmasını sağlamak için, ilçe seviyesinin altında daha hedefli ve esnek bir şekilde alınmalıdır.
Akıllı bir çevreleme stratejisinin ikinci kısmı, dinamik olması ve güncel bilgilere göre değişiklikler yapılması gerektiğidir. “Aktif öğrenme” dediğimiz şey budur. Burada yine veriler, bir bölgenin risk profilinin sürekli olarak değerlendirilmesinde kilit bir rol oynar.
Bu sadece coğrafi olmak zorunda değil, farklı sektörlerle de ilgili olabilir. Örneğin, spor karşılaşmaları gibi yüksek bulaşma riski ve sınırlı ekonomik değere sahip etkileşimler bir süreliğine tamamen kapatılabilirken, aynı alanda hassas nüfusların geçim kaynaklarını destekleyen faaliyetler sağlık ve hijyeni karşılayacak şekilde uyarlanarak devam edebilir. standartlar.
Son olarak, politika tepkilerinin sürekli değerlendirilmesi bu aktif öğrenmeyi desteklemede önemlidir.
iletişim anahtardır
Böyle bir stratejinin temelinde , neler olup bittiğine ve neden olduğuna dair açık, güvenilir, şeffaf ve düzenli iletişim yer alır. Son Ebola salgını sırasında Sierra Leone’den , vatandaşların aracılığını ve öz-yeterliliğini kullanan etkili mesajlaşmanın çevreleme önlemleri için toplum desteğini sağlamada anahtar olduğuna dair kanıtlar var.
Mesajlaşmanın bireyleri ve azınlıkları damgalamaya odaklanması da önemlidir, böylece potansiyel olarak enfekte olanlar kendi kendini tecrit etme ve tıbbi bakım arama gibi proaktif önlemler alırken kendilerini rahat hissederler.
Uzun vadede, yetkililere olan güvenin, halkın anlayışının ve daha fazla önlem için desteğin artmasına yardımcı olarak, nihayetinde salgını sona erdiren olumlu bir döngüyü serbest bıraktı.